![Covid-19: Müssen wir zu Hause sitzen [Teil 3]](http://www.russland.news/wp-content/uploads/2020/03/klinik.jpg "Covid-19: Müssen wir zu Hause sitzen [Teil 3]")
„Heute bleiben wir zu Hause / Morgen bleiben wir zu Hause / Übermorgen bleiben wir zu Hause / Übermorgen bleiben wir auch zu Hause“, heißt es im aktuellen Lied der Gruppe „Hadn Dadn“. Länder, Städte und Haustüren werden nacheinander unter Quarantäne verschlossen. Die chinesische Regierung wusste nicht, was ihr bevorstand, und konnte daher nicht auf die Warnung reagieren. China stellte 15 Städte unter Quarantäne, als es 700 Quarantänefälle gab. Aber jetzt hat die Welt eine Vorstellung davon, was sie zu erwarten hat.
Italien ist unter Quarantäne gestellt (und wie jetzt klar ist, wäre es besser, wenn es früher geschehen wäre); Spanien, Frankreich, Deutschland, die Schweiz und Norwegen werden bald ihre Häuser schließen. Die Erfahrung mit anderen Ausbrüchen hat gezeigt, dass Einschränkungen bereits jetzt verhängt werden sollten. Und in Russland begannen Schulen und Universitäten, auf Fernunterricht umzusteigen. Den Menschen wird je nach Möglichkeit angeboten, von der Ferne aus zu arbeiten. Massenveranstaltungen sind auch dann verboten, selbst wenn die Zahl der Erkrankten nicht mehr als hundert beträgt und es keine Opfer gibt.
„Maßnahmen, die die Regierung ergreift, müssen im Voraus getroffen werden“, sagte Iwan Konowalow. Dies führt wahrscheinlich zu einem Missverständnis: Warum organisiert die Regierung bei einer unvergleichlich geringen Anzahl von Patienten, bei denen es sich meistens um leichte Formen handelt, so drastische Maßnahmen, um die Ausbreitung von Infektionen zu begrenzen? Tatsache ist, dass Russland sich jetzt von Beispielen leiten lässt, bei denen das Land die Ausbreitung von Infektionen kontrollieren konnte – wie insbesondere China oder Südkorea. In diesen Ländern verlief die Infektion zunächst viel heftiger als in Europa, aber sie reagierten schnell und hart – und konnten die Kontrolle über die Vorgänge übernehmen.
Sobald die chinesische Regierung strenge epidemiologische Maßnahmen einführte, ging die Zahl der Infizierten täglich zurück. In der Realität machten sich positive Veränderungen erst nach wenigen Wochen bemerkbar. Immerhin registrierte das System diejenigen, die bereits früher infiziert worden waren. Jetzt ist die Epidemie in China praktisch gestoppt. Im Internet erschien ein ermutigendes Video: Medizinisches Personal, das nacheinander auf der Rolltreppe fährt, nimmt die Masken ab – und die Menschen lächeln erleichtert.
Einige asiatische Länder, die vor Europa vom Coronavirus betroffen waren, kamen ebenfalls mit umfangreichen Quarantänen zurecht. Hongkong zum Beispiel steht nun am Ende der Liste infizierter Länder, weil sie bei der Quarantäne nicht scherzten.
Und Länder, die bei der epidemiologischen Reaktion zögerten, standen ganz oben auf der Alarmliste für Coronaviren. Es scheint, als ob niemand die Virusbedrohung ernst genommen hätte. Der stellvertretende iranische Gesundheitsminister hustete, während er im nationalen Fernsehen über das Coronavirus sprach. Niemand hat darauf geachtet, aber wenig später erhielt der stellvertretende Minister nach einem Test auf COVID-19 ein positives Ergebnis. Laut Ashish Jah hat der Iran wie Italien das Verbot von Massenversammlungen von Menschen verzögert und nicht genügend auf Coronavirus getestet – und daher brach dort die Panepidemie aus.
Eine gute Nachricht ist, dass der Trick mit der Quarantäne funktioniert, auch wenn es bereits etwas spät ist. In Italien kann man aus dem Haus gehen, um für sich Lebensmittel zu kaufen, in die Apotheke zu gehen und einfach nur Luft zu schnappen – aber nur ein bis zwei Personen. Wenn Sie zur Arbeit oder zum Arzt gehen müssen, können Sie das, aber Sie müssen eine „Begründung“ bei sich haben. Doch außer zum Einkaufen, zur Arbeit, zum Arzt oder zur Apotheke gibt es keinen anderen Ort, an den man gehen kann: Einkaufszentren, Restaurants, Theater, Museen usw. sind geschlossen. Italiener sterben aber nicht an Langeweile. Die Metropolitan Opera hat eine Übertragung von Opern gestartet, Coursera hat den Zugang zu den Kursen der Eliteuniversitäten der Ivy League eröffnet. Endlich kann man mit dem Herzen auf dem Balkon singen. Die ersten Ergebnisse der italienischen Quarantäne liegen bereits vor. In der Stadt Kodono, wo der „Null“-Patient am 20. Februar erschien und die Einschränkungen früher als im ganzen Land festgelegt wurden, wurden am 10. März keine neuen Fälle von COVID-19 registriert.
Sind wir nicht zu spät dran?
Warum schließen die Schulen in Moskau erst am 21. März und in ganz Russland erst ab dem 23. März? Ist es nicht zu spät? Immerhin gibt es im Internet einen alarmierenden Zeitplan: Schließlich hat das Netzwerk einen alarmierenden Zeitplan: Die Verzögerung von nur einem Tag bei der Einführung der sozialen Isolation wird auf ein Plus von 40 Prozent bei der Zahl der Infizierten geschätzt.
– Tatsache ist, dass mögliche Kontaktkreise von Kindern in der Regel leichter identifiziert werden können“, versichert beruhigte Konowalow. Ein Kind unter einem bestimmten Alter wird in kein anderes Land reisen und nirgendwo alleine hingehen. Kindergartenkinder und teilweise auch Schulkinder leben mehr oder weniger isoliert: Wenn einer von ihnen krank wird, ist sofort klar, wer überprüft werden muss. Dabei ist der milde Verlauf der Krankheit bei Kindern zu berücksichtigen, die allerdings zu Verbreitern der Infektion werden und gefährdete ältere Menschen anstecken können. Das heißt, eine Abtrennung ist unabhängig von der Schwere der Krankheit erforderlich. Eine viel strengere Kontrolle sollte für junge Menschen gelten, die es nicht für nötig halten, sich bei Kontakten zu beschränken. Und das Problem mit webbasierten mathematischen Modellen ist, dass sie wenig mit der Realität zu tun haben: Derzeit erfolgt die Ausbreitung von COVID-19 in jedem Land nach einem eigenen Szenario, nach eigenen Gesetzen, die nicht vorhersehbar sind. Niemand berücksichtigte die jeweilige Bevölkerungsdichte Russlands und Chinas.
Die unterschiedlichen Einstellungen der Gesellschaft zu Atemwegserkrankungen werden nicht verglichen – manche Menschen bleiben lieber zu Hause oder leiden an der Krankheit im „aufrechten Gang“. Das Potenzial der antiinfektiösen medizinischen Maßnahmen, die das jeweilige Land ergreifen kann, und so weiter. Daher berücksichtigen all diese Berechnungen leider selten die tatsächliche dynamische Situation.
Auch die Lebenserwartung in einem Land ist ein wichtiger Faktor im Verlauf der Epidemie. Wenn dieser Indikator hoch ist, ist die Zahl der Risikogruppe (ältere Personen über 75 Jahre) größer. In Ländern mit dem jüngsten Ausbruch der Epidemie – Italien, Japan, Südkorea – leben die Menschen im Durchschnitt etwas mehr als 83 Jahre. In Russland liegt die entsprechende Zahl bei 72,6 Jahren. Das bedeutet, dass unsere gefährdete Gruppe kleiner ist und das Coronavirus wahrscheinlich nicht so gefährlich ist.
Die Verbreitung des Virus im Inland hat bereits begonnen, aber erst die nächsten Monate werden zeigen, ob das Wachstum der Patienten allmählich erfolgt oder wie in Italien hochschießt.
Die Hauptgefahr von COVID-19 besteht darin, dass die Krankheit in 20 Prozent der Fälle schwerwiegend verläuft und ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist – in der Regel für ältere und chronisch kranke Menschen.
In Europa überstieg der tägliche Anstieg der Zahl der Menschen mit schwerem Krankheitsverlauf aufgrund der anfänglich fehlenden epidemiologischen Kontrolle einfach die Kapazitäten, medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen. So fehlt es beispielsweise an künstlichen Beatmungsgeräten“, erklärt Konowalow. Unsere Aufgabe ist es also, das Wachstum der Erkrankungen rechtzeitig zu verlangsamen und damit die Sterblichkeit zu reduzieren. Genau dafür sind jetzt restriktive Maßnahmen erforderlich – damit das Wachstum der Patienten allmählich erfolgt und die Fähigkeit der medizinischen Einrichtungen der Wachstumsrate entspricht. In Russland ist die Einsatzdynamik recht gut.
„Krankenhäuser sind jetzt voll und ganz darauf vorbereitet, Patienten mit Komplikationen aufzunehmen“, sagte Rospotrebnadzor gegenüber RR. Es gibt alles, was sie brauchen: Geräte zur mechanischen Beatmung, Blutzirkulation und Sauerstoffanreicherung, Monitore zur Überwachung der Vitalfunktionen sowie Diagnosegeräte. In Russland gibt es 40.000 künstliche Beatmungsgeräte und ihre Zahl wird in naher Zukunft noch steigen.
Nur wenige Länder bieten solche Möglichkeiten
Die Vertreterin der Weltgesundheitsorganisation in Russland, Melita Vujnovich, lobte Russland: „Das Gesundheitssystem ist sehr gut vorbereitet: Alle Betten und Materialien sind gut kalkuliert. Wenn 20 Prozent der Infizierten, die an einer Lungenentzündung leiden und Sauerstoff benötigen, High-Tech-Hilfe benötigen, ist alles bereit.“
Was soll ich tun?
Vor dem Hintergrund der Einführung strikter Maßnahmen auf staatlicher und organisatorischer Ebene wie der Schließung von Grenzen und der Umstellung auf Fernarbeit erscheinen die persönlichen Sicherheitsempfehlungen ein wenig pathetisch: „Waschen Sie Ihre Hände, küssen Sie keine Passanten.“
Daher tauchen im Kampf gegen diese beispiellose Infektion immer mehr neue Ideen auf. Nachdem den Apotheken die Einwegmasken ausgegangen waren, kamen Bau-Atemschutzmasken ins Spiel. Im Internet kursieren jede Menge Volksheilmittel: Gehen Sie baden, trinken Sie viel warmes Wasser und Tee, um das Virus von der Lunge „wegzuspülen“, nehmen Sie tödliche Dosen Vitamin C und kauen Sie mutig Zitronen. Nun, das traditionelle Maß von „150 Gramm für die Gesundheit“ wurde von Lukaschenko festgelegt – jetzt wird es heimlich von Mund zu Mund weitergegeben. Es hat jedoch keinen Sinn, über die Empfehlungen des Gesundheitsministeriums und der Weltgesundheitsorganisation hinauszugehen.
„Ein Bad, viel warmes Trinken, Zitronensaft und einige andere Volksheilmittel können keine wirksamen Maßnahmen zur Eindämmung der Infektion sein“, warnt Olga Karpowa. Man sollte auch nicht hoffen, dass die Kälte für das Virus „ungemütlich“ wird. Wenn wir Temperaturen von minus 20 Grad hätten, würde dies die Verbreitung reduzieren. Wir haben jedoch keine solchen Minusgrade, daher gibt es hier nichts, also gibt es nicht viel worauf wir uns verlassen können. Das bedeutet, dass die adäquaten Empfehlungen die gleichen bleiben, es hat sich seit COVID-19 nichts geändert. Man muss ihnen nur mit mehr Disziplin folgen. Das Virus wird besser durch Kontakte übertragen, was bedeutet, dass Sie, wo immer möglich, Handschuhe tragen, wo nicht – verwenden Sie antiseptische Gele und waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Seife, berühren Sie nicht das Gesicht, besuchen Sie keine Menschenansammlungen wie Konzerte und Sportveranstaltungen, Einkaufszentren und Kinos. Und verwenden Sie so wenig wie möglich Masken: nur wenn Sie selbst krank sind oder wenn Sie zu einem kranken Menschen gehen. An diesen Maßnahmen ist nichts Außergewöhnliches, aber sie können das Virus eindämmen und sich in Sicherheit bringen. Das Einzige, was ich am neuen Coronavirus betonen möchte, ist, dass Sie die ältere Generation schützen sollten. Die Epidemie ist besonders für Menschen mit Diabetes, Herz-Kreislauf- und Atemwegserkrankungen gefährlich. Mit unseren Aktionen können wir diese verletzlichen Gruppen retten. Die Epidemie muss mit Seelenfrieden behandelt werden: Tun Sie, was Sie tun müssen, beachten Sie die Vorsichtsmaßnahmen und treffen Sie Vorkehrungen. Gemeinsam werden wir die Epidemie mit Würde überleben. Und wir werden etwas haben, an das wir uns erinnern können.
Jeder muss seinen Teil dazu beitragen, dass die Ansteckungsgefahr vernachlässigbar ist. Neben den aufgeführten Hygienegewohnheiten und der Selbstisolierung ist eine der wichtigsten Maßnahmen, zu Hause zu bleiben, wenn man sich unwohl krank fühlt oder aus einer epidemiologisch ungünstigen Region zurückkehrt. Dies ist wichtig. Es ist schwer vorstellbar, wie wichtig das ist, denn ein Fehler von nur einer Person kann zu einem Ausbruch der Epidemie führen. Das ist wahrscheinlich auch in Südkorea passiert. Die ersten dreißig Fälle konnten erfolgreich eingedämmt werden, aber dann erschien der heimtückische Patient Nummer 31. Er war eine 61-jährige Frau, die wenige Tage vor der Diagnose überfüllte Orte in Daegu und der Hauptstadt Seoul besuchte. Am 6. Februar kam sie nach einem kleinen Verkehrsunfall in Daegu ins Krankenhaus. Während ihres Aufenthalts im Krankenhaus besuchte sie zweimal (9. und 16. Februar) Gottesdienste der Shinchongji-Kirche. Zwischen den Kirchenbesuchen rieten die Ärzte am 15. Februar der Patientin wegen des hohen Fiebers zu einem Coronavirus-Test, den sie jedoch ablehnte. Anstelle des Tests ging die Patientin 31 mit ihrer Freundin zum Mittagessen am Hotelbuffet. Bald verschlimmerten sich ihre Symptome, und am 17. Februar ging sie schließlich zu einer Untersuchung, die einen neuen Fall im Land bestätigte. Einige Tage später stieg die Zahl der Fälle in Südkorea sprunghaft an: Hunderte von Menschen, die die Shinchongji-Kirche und die umliegenden Gebiete besuchten, zeigten ein positives Ergebnis. Nur ein unvorsichtiger Patient erwies sich als Super-Spreader, der das Virus auf mindestens tausend andere Menschen übertragen hatte.
Es gibt noch einen weiteren Punkt, den die Menschen Leute oft übersehen. Neben Hygiene und Quarantäne ist es sehr wichtig, während der Epidemie auf Ihre Gesundheit zu achten. Die Tatsache, dass wir die Selbstisolierung aufrechterhalten müssen, bedeutet nicht, dass wir uns für ein paar Stunden hinlegen und Fernsehserien ansehen können. „Wir sollten uns bewegen, ein wenig trainieren. Wir müssen richtig essen und schlafen“, ergänzt Baranowa ihre Empfehlungsliste. Und wenn Sie sich unwohl fühlen – überfordern Sie sich auf keinen Fall. Denn das bestimmt, wie die Krankheit weitergeht, wenn Sie sich angesteckt haben. Denn nach einem schweren Verlauf sinkt das Funktionsvolumen der Lunge auch nach vollständiger Genesung um 20 bis 30 Prozent.
Durch Gymnastik kann später, na ja, bis zu 3 bis 5 Prozent wiederhergestellt werden. Das bedeutet, wenn ein junger Mann an einer schweren Form und 20 Prozent des Funktionsvolumens seiner Lunge verloren hat, kann er nie wieder einen Marathon laufen. Und wenn ein älterer Patient krank wird, kann er nicht mehr an seinen Arbeitsplatz zurückkehren.
Wie geht es weiter?
Aufgrund der Pandemie werden Zeitpläne gebrochen, Konzerte, Ausstellungen, Konferenzen und sogar Treffen mit Freunden abgesagt. Gutscheine für lang erwartete Ferien verfallen, Lieblingscafés schließen, Ausstellungen werden gekürzt … Wann endet diese Gemeinheit des Coronavirus? Wir haben gerade unsere Fähigkeit zur Planung verloren. Aber wir wollen die Kontrolle wirklich wieder in unsere eigenen Hände bekommen.
Ich denke, dass es im Sommer eine Pause geben wird, da sich Viren bei hohen Temperaturen nicht wohl fühlen. Und im Herbst – wir werden sehen. Nach pessimistischen Schätzungen werden 60 Prozent der Bevölkerung erkranken. Die meisten werden mit mildem Krankheitsverlauf und danach Immunität erlangen“, sagte Ancha Baranova. Wie gut sich die Immunität gegen das neue Coronavirus ausbildet, ist noch eine große Frage. Denn für verschiedene Viren wird die Immunität mit unterschiedlichen Resistenzen ausgebildet. Nach der Impfung gegen Hepatitis B beispielsweise hält die Immunität etwa 10 Jahre an und lässt dann allmählich nach. Wenn eine Person an der so genannten Darmgrippe, dem Rotavirus, erkrankt ist, dann entwickelt sie nach der Krankheit zwei Jahre lang eine Immunität. Wir wissen noch nicht, wie viele der Erkrankten mit einem neuerlichen Coronavirus zurechtkommen werden. Es gab angeblich einen Fall einer erneuten Infektion. Aber selbst wenn COVID-19 zurückkehrt, wird es höchstwahrscheinlich nur eine leichte Erkrankung verursachen. Auch, weil Viren parasitäre Wesen sind. Und es ist von Vorteil für Parasiten, wenn sie ihren Wirt am Leben erhalten und nicht zu krank werden lassen.
„Im Moment kann nichts vorhergesagt werden“, mahnt Konowalow. Es handelt sich um einen neuen Virus, der weiter mutiert. Für Epidemiologen und Spezialisten für Infektionskrankheiten ist es kein Geheimnis, dass der Großteil der Bevölkerung mit dem Erreger einmal in Kontakt kommt. Aber „krank werden“ bedeutet nicht, zu leiden und zu Ärzten gehen zu müssen. Sie kann in leichter Form, in asymptomatischer Form, die für Kinder typisch ist, verlaufen. Ganz allgemein gesehen sind Viren, die sich von Mensch zu Mensch übertragen, durch eine allmähliche Schwächung der pathogenen Eigenschaften gekennzeichnet. Je öfter der Erreger entlang einer Infektionskette übertragen wird, desto schwächer sollte er theoretisch werden. Die Zeit arbeitet also für uns.
[hrsg/russland.NEWS]
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