![Covid-19: Lügen die Tests nicht? [Teil 2]](http://www.russland.news/wp-content/uploads/2020/03/corona-maske1100-1.jpg "Covid-19: Lügen die Tests nicht? [Teil 2]")
Dem Bericht von Rospotrebnadzor zufolge hatte China bis Ende Februar 1.650.000 Tests pro Woche durchgeführt. In China wurde täglich eine große Anzahl von Tests durchgeführt, und bis das Ergebnis einging, vergingen nur 24 Stunden. Gleichzeitig gibt es Länder, die von der Epidemie betroffen sind, mit niedrigen Testraten. In den Vereinigten Staaten gab es bis zum 10. März nur 8.554 Tests.
In Russland wurden seit Beginn der Epidemie mehr als 120.000 Labortests auf das Coronavirus durchgeführt. Aber natürlich wurden nicht alle Russen getestet. In erster Linie testeten sie Menschen, die aus China, Südkorea und dem Iran einflogen. Es wurden auch Menschen mit Lungenentzündung und Patienten mit Symptomen akuter viraler Atemwegsinfektionen getestet, die aus Ländern kamen, in denen mindestens ein Infektionsfall registriert wurde. Sie überprüften auch diejenigen, die mit den Kranken in Kontakt standen.
Aus anderen Ländern ankommende Passagiere wurden dreimal (an Bord, bei der Grenzkontrolle und beim Zoll) mit Wärmebildkameras gemessen. Und nur diejenigen, deren Temperatur erhöht war, wurden auf das Coronavirus getestet. Die Effizienz der Temperaturmessung ist jedoch eher gering – Wärmebildkameras erkennen weniger als 40 Prozent der Patienten, da COVID-19 eine lange Inkubationszeit hat und die Symptome meist erst 5 bis 14 Tage nach der Infektion auftreten. Menschen, die aus „Ländern mit schlechten epidemiologischen Bedingungen“ kamen, wurden nur mündlich gewarnt, dass sie sich zwei Wochen lang selbst isolieren müssen. Daher sind die bescheidenen Coronavirus-Statistiken in Russland teilweise darauf zurückzuführen, dass noch nicht alle auf Coronavirus getestet wurden.
- „Ungefähr 110.000 Menschen wurden mit der Methode der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) getestet“, sagt Iwan Konowalow, Arzt und Assistenzprofessor für Infektionskrankheiten bei Kindern an der Pädiatrischen Fakultät der RNIMU.
– Wenn dieser Test eine Bestätigung liefert, wird das Ergebnis zusätzlich in einem Speziallabor in Nowosibirsk (Staatliches Wissenschaftliches Zentrum Vektor) überprüft. Die Mindestzeit für die Verfügbarkeit von PCR-Ergebnissen beträgt etwa drei bis vier Stunden, alles hängt von der Logistik ab.
Zu dem Testsystem für COVID-19 von Vector hatten Experten Fragen. Beispielsweise beträgt die Empfindlichkeit des Testsystems 105 Kopien DNA pro Milliliter. Und die Sets, die in Russland für andere RNA-Viren (Grippe, Norovirus, Rotavirus) hergestellt werden, spüren eine viel geringere Konzentration des Erregers, nämlich 103. Die Experten hatten Fragen zum System der Prüfung für COVID-19 von Vector. Die Empfindlichkeit des Testsystems beträgt beispielsweise 105 Kopien der DNA pro Milliliter.
– „Eine geringe Empfindlichkeit ist schlecht, da eine unangenehme Situation auftreten kann: Der Patient ist infiziert, aber die Konzentration des Virus in der Probe liegt unter 105, und deshalb zeigt der Test ein negatives Ergebnis“, so Ancha Baranowa. Das bedeutet, dass der Test den Beginn der Krankheit nicht aufdecken wird. Ebenso kann ein falsch-negativer Test dazu führen, dass ein sich erholender Patient, der noch immer ansteckend ist, aus der Quarantäne entlassen wird. Es gab folgendes Entlassungsschema: Warten, bis die Symptome der Krankheit verschwunden sind; eine Röntgenaufnahme der Lunge machen, um zu zeigen, dass dort der pathologische Prozess zusammenbricht; eine Woche warten; einen Coronavirus-Test machen und den Vorgang erneut wiederholen, wenn das Ergebnis negativ ist. Wenn das Ergebnis wieder negativ ist, kann die Person die Quarantäne verlassen. Aber selbst nach diesem komplexen Schema kehrten 14 Prozent der Entlassenen mit einem dritten positiven Coronavirus-Test zurück. Das heißt, trotz des doppelt negativen Ergebnisses waren sie immer noch krank. Sie werden jetzt nach drei negativen Tests entlassen. Aber auch wenn das Testsystem von Vector eine nicht sehr gute Empfindlichkeit hat, sollte man Vector sehr dankbar sein. werden. Weil sie schnell ein System geschaffen haben, mit dem man Menschen testen konnte. In Russland wurden 120.000 Tests durchgeführt – das ist sehr gut. In den USA sind es nur etwa 10.000.
Rospotrebnadzor sieht weder in der relativ geringen Empfindlichkeit des Vektor-Tests noch in der Notwendigkeit weiterer Massentests ein Problem: „Heute können wir mit Zuversicht sagen, dass die verfügbaren modernen Technologien es uns ermöglicht haben, in kurzer Zeit ein hochempfindliches Testsystem zu erstellen … Oft wird die hohe Empfindlichkeit dieser Methode mit einer niedrigen Nachweisgrenze des Virus als Nachteil angesehen, aufgrund dessen manchmal extrem kleine, unbedeutende Mengen des Erregers nachgewiesen werden – nicht lebensfähige Mikroorganismen bei völlig gesunden Personen.“
Vector musste den Test schnell erstellen, das Labor registrierte das Testsystem am 11. Februar bei der russischen Gesundheitsbehörde Roszdravnadzor, so dass diese Empfindlichkeit akzeptabel war. Bis vor kurzem hatte Vector keine Konkurrenten. Aber am 6. März registrierte das Zentrum für strategische Planung und Management medizinischer und biologischer Gesundheitsrisiken des russischen Gesundheitsministeriums (CSP) ein neues Testsystem, dessen Empfindlichkeit bereits bei 103 liegt. Vier weitere Testsysteme werden derzeit von anderen Organisationen entwickelt. So plant beispielsweise das Zentrale Forschungsinstitut für Epidemiologie von Rospotrebnadzor die Durchführung kostenloser Tests. Bei Invitro wird ein Test für COVID-19 in einem Monat gegen eine Gebühr verfügbar sein.
Es scheint, dass Russland zu dem von Südkorea gewählten Bekämpfungsszenario wechselt. Korea ist im Testen führend: Das Land testet täglich 10.000 Menschen und plant, diese Zahl auf 15 bis 20.000 zu erhöhen. Dieser Testansatz erklärt die große Zahl der Fälle in Korea: Es ist einfach so, dass der größte Anteil der Fälle im Land entdeckt wird. Allerdings konnte die dichte Testabdeckung die Krankheit stoppen und die Mortalität auf ein Prozent senken.
Die Liste der überwachten Personen erweitert sich. Nach Angaben von Rospotrebdzor stehen inzwischen 17.900 Menschen unter ärztlicher Aufsicht, die aus Coronavirus-Ländern kamen oder Kontakt mit den Erkrankten hatten. Tatjana Golikowa, stellvertretende Premierministerin und Vorsitzende des Stabes zur Bekämpfung des Coronavirus, kündigte an, dass die Zahl der Tests in Russland um ein Vielfaches steigen werde. Dies bedeutet, dass wir immer mehr neue Infektionsfälle „identifizieren“, die zuvor versteckt und übersehen wurden. Die Zahlen mögen entmutigend sein, aber eine realistische Schätzung der Anzahl der Fälle ist eine wichtige Abschreckungsstrategie.
Gibt es in Russland einen Anstieg der Lungenentzündungen?
Auf die Nerven gehen uns die beunruhigenden Nachrichten. Versteckt sich das Coronavirus, das durch Tests definiert ist, nicht hinter Fällen von „normaler“ Lungenentzündung?
Aus dem Moskauer Städtischen Klinikum Nr. 40 (Kommunarka) kam die Information, dass die Zahl der Lungenentzündungen etwas zugenommen hat. Im Internet finden sich verschiedene Erklärungen: Alle verdächtigen Fälle von Lungenentzündung werden jetzt an einen Ort gebracht, oder es liegt an dem Coronavirus, das es schon lange in Russland gibt, oder möglicherweise an einer saisonalen Grippe.
Aber Rospotrebnadzor behauptet in seiner Antwort auf die Anfrage von RR an, dass die Zunahme der Anzahl von Lungenentzündungen die Durchschnittswerte nicht beeinflusst hat:
– Derzeit gibt es keinen signifikanten Anstieg der Anzahl von Lungenentzündungen. Während der kalten Jahreszeit gibt es Schwankungen in der Inzidenzrate … Im Durchschnitt liegt die Inzidenz von Lungenentzündungen in Russland bei 450 bis 550 Fällen pro 100.000 Menschen pro Jahr.
Das Gesundheitsministerium teilte „RR“ mit, dass „die Daten der ersten beiden Monate des Jahres 2020 und der ersten Märzwoche zur Sterblichkeit aufgrund einer Lungenentzündung um 30 Prozent besser als sind für die gleichen Zeiträume der Vorjahre.
Höchstwahrscheinlich wird das Gesamtbild der Erkrankungen im Allgemeinen eher durch die saisonale Grippe beeinflusst.
„Es ist wichtig zu verstehen, dass die Diagnose einer Lungenentzündung das Vorhandensein eines Infektionserregers impliziert: Influenza, Pneumokokken, Coronavirus“, wie Iwan Konowalow zu Bedenken gibt. In Russland gibt es derzeit eine saisonale Influenza-Epidemie – dieses Jahr war sie etwas verzögert, kam aber trotzdem. Und die Grippe liefert einen Teil der viralen und bakteriellen Lungenentzündungen, die die Grippe bei älteren Menschen und Menschen mit chronischen Lungen- und Herzerkrankungen komplizieren – das ist ein Beitrag zur Zunahme der Lungenentzündungen. Aufgrund der aktuellen Situation wurde angeordnet, dass jeder Fall von außerkrankenhausbedingter Lungenentzündung als verdächtig für das Coronavirus angesehen wird. Vor allem, wenn Informationen über epidemiologische Kontakte vorliegen – ferner, wenn eine Person eine ungünstige Region (Europa oder China) besucht und mit einer infizierten Person gesprochen hat. Und natürlich werden Patienten mit Lungenentzündung näher an spezialisierten Einrichtungen konzentriert, so dass im Falle eines schweren Verlaufs die notwendige Therapie gegeben werden kann. Es geht also nicht darum, dass „jemand etwas verbirgt“. Es gibt einfach zu viele verschiedene Methoden, um eine Coronavirus-Infektion zu erkennen: Man muss bei denjenigen suchen, die eine Lungenentzündung haben, bei denjenigen, die Länder mit der Epidemie besucht haben, bei denjenigen, die typische Symptome wie Fieber, trockenen Husten und Kurzatmigkeit haben. Wir haben etwa 110.000 Menschen untersucht und 147 Fälle von Coronavirus-Infektionen gefunden. Das ist ziemlich gut. Aber es ist wahrscheinlich, dass es Menschen gibt, die aus der Quarantäne oder Isolation „herausgefallen“ sind. Einfach deshalb, weil die Menschen nicht immer angemessen die Annahme akzeptieren, dass sie zu einer Infektionsquelle für andere werden könnten. Daher ist die Epidemie neuer Coronaviren in Russland eine zu erwartende Situation.
Die Epidemie dürfte kommen. In Russland steigt die Zahl der neuen Fälle von Coronavirus-Erkennung jeden Tag, und es gibt erste Opfer. Aber was sollen wir noch tun?
[hrsg/russland.NEWS]
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