Covid-19: Klare Antworten auf schwierige Fragen [Teil 1]

Covid-19: Klare Antworten auf schwierige Fragen [Teil 1]

Die 20er Jahre begannen ohne Vorwarnung – die alten Spielregeln werden von einer Pandemie mitgerissen, das wichtigste und beängstigendste Wort des Jahres ist bereits jetzt bekannt – das Coronavirus. Die Zahl der Fälle weltweit geht in die Hunderttausende, in Russland in die Hunderte. Aber wir bereiten uns auf einen tödlichen Angriff des Coronavirus vor, alle anderen Nachrichten sind in den Hintergrund getreten. „RR“ ( Zeitschrift Russischer Reporter ) beantwortet zusammen mit Praktikern, Virologen und Epidemiologen die beunruhigendsten und wichtigsten Fragen zur Situation in Russland und der Welt.

Das Coronavirus ist nur ein weiteres saisonales Virus, das nicht gefährlicher ist als die Grippe!“ Die Hälfte der Befürworter fordert die andere Hälfte auf, zur Besinnung zu kommen und die Panik zu beenden, bevor der wirtschaftliche Zusammenbruch beginnt. „Rettet euch, ihr Verrückten, morgen wird es spät werden, die Pest des 21. Jahrhunderts ist zu uns gekommen“, greift sich die andere Hälfte an den Kopf. „Das Verlassen des Hauses ohne dringende Notwendigkeit ist jetzt unethisch. Sie setzen die am meisten gefährdeten Personen – ältere Menschen und Menschen mit geschwächtem Körper – einer tödlichen Gefahr aus. Nun beginnt jeder Tag mit einer Diskussion über neue Daten über das Virus, die Kranken und die Toten. Und natürlich sind alle, wie üblich, in zwei gegnerische Parteien gespalten.

Die Einstellung zum Coronavirus wird fast zum Hauptkriterium, das die Einstellung zu einer Person bestimmt – eine Art „wessen Krim?“ auf globaler Ebene. Elon Musk schrieb in einem Brief an die Mitarbeiter von SpaceX, dass „das Risiko, an einem Coronavirus zu sterben, viel geringer ist als die Wahrscheinlichkeit, auf dem Heimweg bei einem Autounfall zu sterben“. Sofort stürzen sich Gesundheitsexperten auf Musk für einen falschen Vergleich.

Dann nennt Musk in einem Tweet Panik Dummheit, woraufhin Nassim Taleb, der Autor des berühmten Buches Der schwarze Schwan, Musk der Dummheit bezichtigt (ein schwarzer Schwan ist Taleb zufolge ein atypisches und unerwartetes Ereignis, das alle Pläne und Berechnungen grundlegend zur Makulatur macht und die üblichen Lebensweisen verändert, ist zu einem der Symbole der aktuellen gegenwärtigen Pandemie geworden). Und so streiten sie sich überall – Gespräche, die nichts mit der Pandemie zu tun haben, sind in den Hintergrund gedrängt.

In diesen Debatten gibt es weit mehr gute Fragen als gute Antworten. Warum gibt es in Russland trotz der langen Grenze zu China keine Epidemie? Wie viele Menschen sind tatsächlich krank? Vielleicht täuscht uns die Regierung aus Gewohnheit, um nicht in Panik zu geraten – oder vielleicht kann sie einfach nicht zählen. Wie wählt man die richtige Strategie, um der Epidemie entgegenzuwirken? Vielleicht hätten die Schulen schon längst unter Quarantäne gestellt werden sollen, anstatt darauf zu warten, dass asymptomatisch erkrankte Kinder die Erwachsenen wieder anstecken? Vielleicht sollten wir nicht auf harte Maßnahmen des Staates warten und uns selbst einer totalen Quarantäne unterziehen, um das italienische Szenario zu vermeiden? Oder vielleicht ist es angebracht, nur ältere Menschen zu isolieren, wie der britische Premierminister vorgeschlagen hat, und die anderen krank werden zu lassen. Dies würde dazu beitragen, den Zusammenbruch der Wirtschaft zu verhindern, denn eine  streng verlängerte Quarantäne würde viel mehr Menschen sterben lassen (Massenarmut geht mit einer ganzen Reihe von chronischen und ansteckenden Krankheiten einher, die schlimmer sind als das Coronavirus). Ist es vielleicht notwendig, die gesamte Bevölkerung ausnahmslos zu testen, wie in Korea? Sie haben die Epidemie mit sehr niedriger Sterblichkeit unter Kontrolle. Vielleicht ist es an der Zeit zu rennen, um Buchweizen und Toilettenpapier aufzukaufen – sonst kaufen Alarmisten alles auf?  Oder sollten sie sich für die kommenden Monate mit Lebensmitteln eindecken und in der Isolation verbringen? Und wie lange wird die Pandemie, die Quarantäne, die Notfallmaßnahmen und Grenzschließungen dauern – Wochen, Monate, Jahre?

Russland erstarrte vor dem Sturm, die Menschen warten auf den Beginn von etwas Schrecklichem wie in Italien und erschrecken sich immer mehr. Vielleicht liegen sie richtig? Es ist besser, schon jetzt für eine noch schlimmere Pandemie zu trainieren. Wir scherzen nervös über leere Regale in Lebensmittelgeschäften, aber für alle Fälle kaufen wir immer noch den traditionellen Schutz vor Krisen – Buchweizen. In einem Geschäft in Moskau erschienen sogar Karren der Apokalypse. Das Ladenpersonal rüstete sie sorgfältig mit einem Basis-Set aus: Toilettenpapier, Buchweizen, Nudeln. Das ist sehr praktisch: Sie nehmen einen solchen apokalyptischen Einkaufswagen – und gehen ohne im Supermarkt herumzuwandern sofort zur Kasse, um sich eine Dosis Ruhe zu kaufen.

Währenddessen schicken Italiener, die sich in unserer wahrscheinlichen Zukunft befinden – unter Quarantäne im Zentrum der Epidemie – eine Videobotschaft: „Vor ein paar Wochen waren wir Sie. Du wirst uns werden. Schließen Sie sich daher ein, verbarrikadieren Sie sich und verlassen Sie den Raum nicht. Verschieben Sie Treffen mit Ihren Freunden. Rette dein Land, indem du mit TV-Serien und Fernarbeit auf der Couch bleibst.“

Auf den ersten Blick gibt es viele vernünftige Meinungen, aber sie sind widersprüchlich. Versuchen wir, der Klarheit näher zu kommen.

Warum gibt es die Pandemie?  

Im Februar-Text über das Coronavirus (siehe „Coronavirus: Eine Epidemie in der Welt der sozialen Netzwerke“, „RR“ Nr. 2 (490) vom 10. Februar 2020) waren wir unvorsichtig und haben eine böse Prophezeiung gemacht, die auch eintrifft: „Als globale Gemeinschaft leben wir immer unter der Bedrohung einer Pandemie. Daher ist es sehr wichtig, auf eine solche Entwicklung der Ereignisse vorbereitet zu sein.“ Die Pandemie ist real, wie die WHO am 11. März bekannt gab, als das neue Coronavirus Sars-Cov-2 in 114 Ländern entdeckt wurde und die Zahl der Infizierten 118.000 überstieg. Das neue Virus aus China konnte die Quarantäne verlassen und weltweit Ausbrüche der Epidemie verursachen. Viele Experten glauben, dass die Supermacht des Virus auf der langen Inkubationszeit beruht: eine Person, die sich mit dem Virus infiziert hat, hat fünf bis sieben Tage lang keine Symptome, oder sogar vierzehn Tage, obwohl sie andere infizieren kann.

– Die Inkubationszeit von Covid-19 wird oft mit der Grippe verglichen. Ja, die normale Grippe hat zwei oder drei Tage, aber das neue Coronavirus hat bis zu zwei Wochen Zeit. Es scheint mir jedoch richtiger zu sein, Covid-19 nicht mit der Grippe, sondern mit anderen Vertretern der Coronavirus-Familie zu vergleichen“, sagt die Professorin Olga Karpowa, Leiterin der Abteilung für Virologie an der Moskauer Staatlichen Universität. Und es gibt verschiedene Coronaviren. Derzeit sind in Moskau zwei weitere Coronaviren im Umlauf, und niemand weiß davon, weil die Erkrankungen sehr einfach verlaufen. Ich glaube jedoch nicht, dass jemand die Inkubationszeit dieser „leichten“ Coronaviren bestimmt hat, da es keinen Grund sie zu überprüfen gab.

– Vergleicht man das neue Coronavirus mit den Verwandten – dem Virus des Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) und dem Virus des Middle East Respiratory Syndrome (MERS), so unterscheidet sich der Neuling nur insofern, dass er nicht so böse ist – so die Virologin Ancha Baranova, Professorin an der School of Systems Biology der George Mason University, und Autorin der immer beliebteren Videovorlesung  über das Coronavirus auf YouTube hinzu. Der Unterschied liegt im Schweregrad der Krankheit: SARS hat eine Sterblichkeitsrate von 10 Prozent, MERS von 35 Prozent und COVID-19 von etwa 3 Prozent. Coronavirus-Erkrankungen mit schwerem und ausgeprägtem Verlauf sind leichter zu lokalisieren. Junge Menschen mit einem milden Verlauf können COVID-19 nicht von einer Erkältung unterscheiden. Nichts hindert sie daran, in ein Flugzeug zu steigen und irgendwohin zu fliegen. Und dann der bereits erwähnte Unterschied in der Inkubationszeit. Bei SARS sind es zwei, höchstens fünf Tage. Das neue Coronavirus kommt auf durchschnittlich fünf Tage oder sogar bis zu zwei Wochen. Dies ist eine ernsthafte Gefahr. Denn in zwei Wochen besuchen infizierte Menschen meistens viele Orte.

In einem am 16. März in der Zeitschrift Science veröffentlichten Artikel brachten Forscher das schwerwiegende pandemische Potenzial des neuen Coronavirus mit dem milden Verlauf der Krankheit in Verbindung. „Das H1N1-Grippe-Pandemievirus von 2009 verursachte viele milde Fälle und verbreitete sich schnell auf der ganzen Welt. Derzeit zirkulieren vier Coronavirus-Stämme in menschlichen Populationen. Wenn das neue Coronavirus dem H1N1-Pandemie-Grippemodell von 2009 folgt, wird es sich auch weltweit verbreiten und zum fünften endemischen Coronavirus in der menschlichen Bevölkerung werden.“

Aus wissenschaftlicher Sicht bedeutet dieser Absatz ungefähr Folgendes: Sars-Cov-2 kann höchstwahrscheinlich nicht eingeschränkt und lokalisiert werden. Und bevor es zu einem weiteren Virus wird, das Covid-19 verursacht, muss ein erheblicher Teil der Weltbevölkerung daran erkranken.

In den besten Traditionen des Videospiels Plaque Inc. wurde bei dem Pathogen der Schieberegler für die Inkubationszeit auf „länger“ eingestellt. Und seine Schwäche – eine milder Form bei jungen Menschen – erwies sich in Wirklichkeit als destruktive Kraft, die es Isolations- und Kontrollmaßnahmen zu umgehen ermöglichte.

Wie korrelieren Statistiken mit dem wahren Ausmaß?  

Jetzt, da das exponentielle Wachstum weltweit gerade erst begonnen hat, geht die Epidemie in China zurück. Mit einigen Monaten Verspätung haben wir Statistiken erhalten, die auf die Entwicklung der Situation hinweisen können. Die wichtigste Schlussfolgerung ist, dass die Zahl der gemeldeten Fälle von Covid-19, die Behörden und Medizinern bekannt sind, einen Schritt hinter dem tatsächlichen Geschehen liegt. Am 23. Januar wurde das Epizentrum der Epidemie, Wuhan, unter Quarantäne gestellt. Zu diesem Zeitpunkt wurden weniger als 500 Fälle registriert. Rückblickend können Wissenschaftler sagen, dass tatsächlich fünfmal so viele Personen infiziert waren. Am nächsten Tag wusste die Welt von etwa 700 Infektionen in der Provinz Hubei, aber in Wirklichkeit waren es 3.000 Fälle. Ashish Jah, Leiter des Harvard Institute of Global Health, sagt, dass es in den USA tatsächlich 5 bis 10 Mal mehr Infizierte gibt, als bisher entdeckt wurden. In Russland wurden bis zum 18. März offiziell 147 Fälle registriert. Man kann mit Sicherheit sagen, dass es mehr Fälle von Infektionen gibt. Und dass sich die Zahl noch erhöhen wird. Aber es ist völlig unklar, in welchem Umfang. Die Bevölkerungsdichte in Russland ist viel geringer als in China. Und es wurden viel mehr Coronavirus-Tests durchgeführt als in den Vereinigten Staaten.

Die russischer Verbraucherschutzbehörde Rospotrebnadzor, die auf eine Anfrage von RR umgehend reagierte, behauptet, die Situation sei unter Kontrolle. Wir stellten unter anderem die häufigste Verschwörungsfrage: Ob die Behörden das wahre Ausmaß der Epidemie verbergen.

– Warum gibt es in Russland immer noch keine schreckliche Epidemie wie in Italien, weil zunächst alle Grenzen geöffnet waren und Chinesen massenhaft nach Russland gingen? Was hat dazu beigetragen, die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern?

– „Die epidemiologische Situation in Russland ist unter strenger Kontrolle“, heißt es in der offiziellen Antwort von Rospotrebnadzor. Von den ersten Tagen nach Erhalt der Informationen über die neue Version des Coronavirus wurde genau überwacht … Rechtzeitig wurden Maßnahmen ergriffen, um Personen zu isolieren, die Kontakt mit Coronavirus- Patienten hatten … In kurzer Zeit wurde der Gesundheitszustand von Bürgern aus Risiko-Ländern kontrolliert und angemessene Quarantänemaßnahmen verordnet. Regelmäßige Flugverbindungen zu Städten in China wurden rechtzeitig unterbunden, die Einreise von China nach Russland mit anderen Transportmitteln wurde eingeschränkt.

Mit anderen Worten, Rospodrebnadzor glaubt, dass sie die Herde unter Kontrolle halten können und dass bis zum Sommer die Intensität der Epidemie abnehmen wird.

– Nach dem aktuellen Bild können wir davon ausgehen, dass im Falle der Ausbreitung dieser Infektion milde Formen überwiegen werden. Die bisher getroffenen Maßnahmen zur Begrenzung der Kontakte in der Bevölkerung werden die Ausbreitung der Coronavirus-Infektion sicherlich aufhalten. In der warmen Jahreszeit, während der Schul- und Sommerferien, ist kein signifikantes Auftreten von akuten Infektionen der Atemwege zu erwarten.

–  Aber warum sagen wir so zuversichtlich, dass es in Russland so viele Kranke gibt? Schließlich wird nicht so massenhaft getestet? Wie können sich die tatsächlichen Zahlen von den durch Tests ermittelten unterscheiden?

– Auf dem Territorium Russlands gibt es eine strikte Registrierung von Patienten mit Coronavirus-Infektion sowie von Bürgern, die mit Patienten in Kontakt gekommen sind, antwortete Rospotrebnadzor. Personen, die aus Ländern mit hoher Morbiditätsrate gekommen sind, stehen in offiziellen Listen. Diese Bürger werden auf die neue Version des Coronavirus getestet, und wenn es entdeckt wird, werden Quarantänemaßnahmen und gegebenenfalls Behandlungen organisiert. Diagnostiziert wird jeder, der mit Patienten in Kontakt gekommen ist. Jeden Tag wird nach diesem Prinzip eine große Anzahl von Proben analysiert … Zur Zeit (die Antwort von Rospotrebnadzor ging am 19. März ein) wurden etwa 120.000 Tests durchgeführt. Mit nur 147 bestätigten Diagnosen.

[hrsg/russland.NEWS-expert.ru]

Covid-19: Klare Antworten auf schwierige Fragen [Teil 1]

Covid-19: Lügen die Tests nicht? [Teil 2]

Covid-19: Müssen wir zu Hause sitzen [Teil 3]

COMMENTS