Im Jahr 2023 beliefen sich die Subventionen für die Umsetzung des Grundprogramms der MHI in Russland auf 2,7 Billionen Rubel (derzeit 27,2 Milliarden Euro), während die Gesamtausgaben einschließlich der regionalen Unterstützung etwa 40 Milliarden Euro betrugen. Wie die Nationale Ratingagentur (NRA) in ihrer Studie „Gesundheit ist teurer als Gold“ errechnete, erreichte das Volumen der bezahlten medizinischen Leistungen in Russland Ende letzten Jahres 13,7 Milliarden Euro.
Das entspricht einem Viertel der gesamten Gesundheitsausgaben. Analysten sind jedoch zuversichtlich, dass die kostenlose medizinische Versorgung in diesem Jahr die Indikatoren deutlich verbessern wird. Der russische Gesundheitsminister Michail Muraschko schätzt, dass die Ausgaben für die kostenlose medizinische Versorgung im Jahr 2024 68 Milliarden Euro erreichen werden, während das Basisszenario des NRA davon ausgeht, dass das Volumen der bezahlten Leistungen 15 Milliarden Euro betragen wird.
Der NRA-Studie zufolge wächst die Nachfrage nach kostenpflichtigen medizinischen Leistungen in Russland stetig. Von 2017 bis 2023 wird ihr Volumen in Geldwert um das 2,3-fache steigen (unter Berücksichtigung der kumulierten Inflation von 51 Prozent). Das stärkste Wachstum wurde im Zusammenhang mit der Covidpandemie beobachtet – von 8,75 Milliarden Euro im Jahr 2020 auf gut 11 Milliarden Euro im Jahr 2021.
Ein Marktwachstum von über 9 Millionen Euro seit 2017 wurde in 30 der 83 russischen Föderationssubjekte verzeichnet. Davon befinden sich 5 Subjekte in der Region (insgesamt 9) mit überdurchschnittlichem Einkommen: Moskau, Moskauer Gebiet, Sankt Petersburg, Gebiet Krasnodar, Gebiet Swerdlowsk. Die Autoren der Studie stellen fest, dass die Regionen Tjumen und Archangelsk ein gutes Potenzial für die Entwicklung der vergüteten Medizin haben – sie gehören zu den Regionen mit überdurchschnittlichem Einkommen und die Durchdringung mit bezahlten medizinischen Dienstleistungen pro Kopf ist moderat.
Das Volumen der bezahlten medizinischen Leistungen pro Kopf nimmt ebenfalls zu. Im Jahr 2017 lag der Indikator bei über 40 Euro pro Person, im Jahr 2023 bereits fast 94 Euro.
Eine weitere Herausforderung war die Instabilität der geopolitischen und wirtschaftlichen Situation im Jahr 2022 – in diesem Zeitraum entsprach die Dynamik der bezahlten medizinischen Ausgaben pro Kopf fast der offiziellen Inflation, während sie in den anderen Jahren, mit Ausnahme von 2020, den Verbraucherpreisindex übertraf. Im Jahr 2023 wird die Wachstumsrate der Gesundheitsausgaben pro Kopf 12 Prozent betragen, während die Inflationsrate nur um 7 Prozent steigen wird.
Die Autoren der Studie gehen davon aus, dass sich das Verbraucherverhalten nicht wesentlich ändern wird und der Markt für bezahlte medizinische Leistungen bis 2026 auf 18 Milliarden Euro anwachsen könnte. Im Jahr 2024 könnte der Markt für bezahlte medizinische Dienstleistungen nach dem Basisszenario 15 Milliarden Euro, nach dem Stressszenario 13,5 Milliarden Euro und nach dem optimistischen Szenario 19 Milliarden Euro erreichen.
Laut einer Umfrage der Versicherungsgesellschaft Ingosstrakh in Zusammenarbeit mit der Finanzuniversität der russischen Regierung nehmen 47,9 Prozent der Russen kostenpflichtige medizinische Leistungen in Anspruch. Nur 14,1 Prozent der Befragten nutzten kostenpflichtige Leistungen staatlicher medizinischer Einrichtungen.
Fast 7,9 Prozent der Einwohner des Landes zahlen für Arztbesuche im Rahmen der freiwilligen Krankenversicherung (VHI-Programm). Unter den VHI-Versicherten ist der Anteil von Männern und Frauen mit 12 Prozent bzw. 11 Prozent nahezu gleich. Am beliebtesten bei den Kunden der kostenpflichtigen Kliniken sind Analysen und Untersuchungen (41,1 Prozent). An zweiter Stelle stehen zahnärztliche Leistungen (13 Prozent). Bei den Fachärzten stehen Neurologen vor Therapeuten an erster Stelle.
Viele Verbraucher entscheiden sich für kostenpflichtige Dienstleistungen, um Warteschlangen und lange Wartezeiten für Termine zu vermeiden. Die Autoren der Studie sind der Ansicht, dass die mehrstufige Terminvergabe bei Fachärzten, die nur über einen Therapeuten möglich ist, die Inanspruchnahme kostenloser Dienste erschwert. Generell ist dieses Vorgehen nachvollziehbar und logisch – es erspart den Fachärzten die Kommunikation mit Patienten, die sich selbst diagnostizieren.
Wenn die Russen einen bezahlten Facharzt aufsuchen, schätzen sie die Kosten für die Behandlung auf durchschnittlich 6,50 Euro. Insgesamt sind sie bereit etwa 41 Euro pro Monat für ärztliche Leistungen und Medikamente auszugeben. Gleichzeitig liegt die Zufriedenheit der Befragten mit den bezahlten medizinischen Leistungen bei 91 Prozent.
Gleichzeitig steigen die Kosten für Dienstleistungen vor dem Hintergrund steigender Kosten für importierte Komponenten (was insbesondere für die Zahnmedizin relevant ist). Höhere Kosten werden die Attraktivität von Versicherungsprodukten in den teuersten Marktsegmenten erhöhen. Ein weiterer Trend ist die Entwicklung kommerzieller medizinischer Dienstleistungen, die auf häuslichen Einrichtungen basieren.
Gleichzeitig sind die Analysten der Meinung, dass zu den wichtigsten Trends, die sich negativ auf das Volumen der kostenpflichtigen Medizin auswirken können, die Verbesserung der Qualität der öffentlichen medizinischen Dienstleistungen durch die Einführung der elektronischen Dokumentenverwaltung, Online-Registrierung und Kontrolle der Einhaltung der Qualitätsstandards von Dienstleistungen gehören. In dem Maße, wie sich die Qualität der Leistungen im staatlich finanzierten System verbessert, könnte die kostenpflichtige Medizin in einer Reihe von relativ standardisierten Fällen den Wettbewerb um Patienten an die budgetierten Einrichtungen verlieren.
[hrsg/russland.NEWS]
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